वार्डों से घरों तक: जहां भारत की मातृ देखभाल चरमरा गई है

पिछले एक दशक में भारत में मातृ देखभाल की पहुंच में निश्चित रूप से विस्तार हुआ है, भले ही प्रसव कक्ष से बाहर आने के बाद गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मां का अनुभव असमान रहता है। प्रसव के बाद के हफ्तों और महीनों में एक माँ के लिए जो परिणाम तय होता है, वह है स्तनपान संबंधी संघर्ष, प्रसव के बाद कमजोर फॉलो-अप और सीमित मानसिक स्वास्थ्य सहायता। टाइम्स इंटरनेट और प्रीगेटिप्स द्वारा आयोजित टाइम्स फ्यूचर ऑफ मैटरनिटी 2026 में, चिकित्सक और विशेषज्ञ भारत में मातृत्व देखभाल पारिस्थितिकी तंत्र के एक हिस्से पर चर्चा के लिए एकत्र हुए, जिस पर अक्सर ज्यादा ध्यान नहीं दिया जाता है – जन्म से पहले क्या होता है, और अधिक महत्वपूर्ण बात, जन्म के बाद।प्रसवपूर्व, प्रसवोत्तर, स्तनपान और मानसिक सहायता प्रणालियों को कैसे मजबूत किया जाए, इस पर चर्चा की शुरुआत में, ध्यान स्तनपान पर गया, एक ऐसा क्षेत्र जहां स्पष्ट वैश्विक दिशानिर्देशों के बावजूद भारत में अंतराल देखना जारी है। विशिष्ट स्तनपान दरें अभी भी विभिन्न क्षेत्रों में व्यापक रूप से भिन्न हैं। एवरब्लिस मैटरनिटी एंड फैमिली वेलबीइंग लीडर की संस्थापक सदस्य डॉ दीप्ति अरोड़ा ने एक पैटर्न की ओर इशारा किया जिसे वह व्यवहार में बार-बार देखती हैं। “स्तनपान इसलिए असफल नहीं होता क्योंकि एक मां को यह नहीं पता होता, लेकिन मार्गदर्शन में इतनी कमियां होती हैं कि उसे लगता है कि मुझे नहीं पता कि यह साधारण काम कैसे करना है।”शुरुआती दिनों में ज्ञात चुनौतियों में गलत कुंडी के कारण दर्द, दूध की कम आपूर्ति के बारे में चिंता, देरी से शुरुआत और भावनात्मक रूप से अभिभूत होना शामिल हैं। हालाँकि, डॉ. अरोड़ा की टिप्पणियों में जो बात सामने आई वह जागरूकता की कमी के बजाय समय पर समर्थन और तैयारी की कमी थी। उन्होंने प्रतिक्रियाशील हस्तक्षेप के बजाय प्रारंभिक और निरंतर मार्गदर्शन की आवश्यकता पर जोर देते हुए कहा, “स्तनपान विफल नहीं होता है, लेकिन सिस्टम विफल होता है।”निरंतरता का वह विचार तब फिर से सामने आया जब चर्चा प्रसवोत्तर स्वास्थ्य लाभ की ओर बढ़ी। डॉ हेलाई गुप्ता, वरिष्ठ सलाहकार, प्रसूति एवं स्त्री रोग, रोज़वॉक हॉस्पिटल, ने तर्क दिया कि स्वास्थ्य सेवा प्रणाली अक्सर प्रसव को लंबे पुनर्प्राप्ति चरण की शुरुआत के बजाय अंतिम बिंदु के रूप में मानती है। उन्होंने कहा, “प्रसवोत्तर देखभाल एक महिला के जीवन चक्र में सबसे कम चिकित्सा चरण है।”उस मानसिकता के दुष्परिणाम दिख रहे हैं. रिकवरी से जुड़े कई पहलुओं पर मेडिकल टीमों का ज्यादा ध्यान नहीं जाता है, जबकि फोकस डिलीवरी और डिस्चार्ज-संबंधित प्रोटोकॉल पर रहता है। उदाहरण के लिए, नींद, जलयोजन, गतिशीलता और मानसिक स्वास्थ्य जिन क्षेत्रों को अनदेखा किया गया है। इस बात पर प्रकाश डालते हुए कि कैसे बुनियादी प्रथाओं के भी अनपेक्षित परिणाम हो सकते हैं, डॉ. गुप्ता ने कहा कि कुछ समुदायों में प्रसव के बाद सीमित पानी का सेवन निर्जलीकरण का कारण बनता है, जो रिकवरी और स्तनपान को प्रभावित करता है।मानसिक स्वास्थ्य, विशेष रूप से, देखभाल की निरंतरता में एक कमजोर कड़ी बना हुआ है। सेंट स्टीफंस हॉस्पिटल की सलाहकार मनोचिकित्सक डॉ. जूही राचेल बलूजा के अनुसार, मानसिक स्वास्थ्य के बारे में जागरूकता में सुधार हुआ है, लेकिन बोझ अभी भी बना हुआ है, चिंता के प्रमुख क्षेत्रों में चिंता संबंधी विकार गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद भी दर्ज किए गए हैं। डॉ. बलूजा ने कहा, “लगभग 15-20% मामलों में… किसी प्रकार की अंतर्निहित चिंता होगी,” उन्होंने कहा कि ऐसी चिंताएं केवल पहली बार मां बनने वाली माताओं तक ही सीमित नहीं हैं।अधिक गंभीर मामलों में, लक्षण अवसाद या मनोविकृति में विकसित हो सकते हैं और गंभीर होने से पहले उन पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। डॉ. बलूजा के मुताबिक, कई महिलाएं इन बदलावों को नहीं देख पाती हैं, जो मूल रूप से परिवारों की भूमिका को महत्वपूर्ण बनाता है। कुछ शुरुआती संकेत जिन पर तुरंत ध्यान देने की आवश्यकता है, वे हैं कम आत्मविश्वास, बच्चे की देखभाल करने में असमर्थता और उदासी।तैयारियों के इर्द-गिर्द पैनल चर्चा के दौरान बातचीत फिर प्रसवपूर्व शिक्षा पर चली गई, जिसके बारे में विशेषज्ञों का कहना है कि इसका कम उपयोग किया गया है। गर्भवती माताओं के लिए एक कल्याण मंच, वेलमॉम की संस्थापक निदेशक डॉ. रश्मी बावा ने संरचित प्रसवपूर्व सत्रों को कम लागत, उच्च प्रभाव वाला हस्तक्षेप बताया। उन्होंने कहा, “संरचित प्रसवपूर्व शिक्षा… हमारे पास सबसे कम निवेश वाला लेकिन सबसे अधिक उपज देने वाला संसाधन है।”डॉ. बावा के अनुसार, जब उपलब्ध जानकारी को पर्याप्त विश्वसनीय नहीं माना जाता है, तो प्रसवपूर्व सत्र परिवारों को यह समझने में मदद करते हैं कि क्या उम्मीद की जाए और कैसे प्रतिक्रिया दी जाए। इसके अलावा, एक साझा स्थान जहां माता-पिता एक-दूसरे से बात कर सकते हैं और सीख सकते हैं, चिंता को कम करने और प्रसव से पहले आत्मविश्वास हासिल करने में मदद कर सकते हैं। यहां समय का भी महत्व है. उदाहरण के लिए, डॉ. अरोड़ा के अनुसार, प्रसव के बाद स्तनपान के बारे में मार्गदर्शन प्रदान करना बहुत देर हो चुकी है, क्योंकि शारीरिक रूप से ठीक होने के दौरान माँ पहले से ही भावनात्मक तनाव का सामना कर रही होती है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान तैयारी से माताओं को पता चलता है कि क्या सामान्य है और क्या नहीं, और घबराने के बजाय तदनुसार प्रतिक्रिया देती है।देखभाल की निरंतरता का यह विचार इस बात तक विस्तारित है कि प्रसवोत्तर सहायता प्रणालियाँ कैसे संरचित होती हैं। डॉ. गुप्ता के अनुसार, जबकि वर्तमान सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रम प्रसव के छह सप्ताह बाद तक माताओं पर नज़र रखते हैं, अनुवर्ती कार्रवाई को और आगे बढ़ाया जाना चाहिए। डिजिटल उपकरण, आवधिक चेक-इन और संरचित स्क्रीनिंग प्रारंभिक जोखिम की पहचान और लंबी अवधि में परिणामों को बढ़ावा देने में सहायता कर सकते हैं।साथ ही, विशेषज्ञों ने कहा कि प्रणालियाँ स्वयं पर्याप्त नहीं हैं, क्योंकि जो बात केंद्रीय बनी हुई है, विशेष रूप से भारतीय संदर्भ में, वह परिवार की भूमिका है। जैसा कि डॉ. अरोड़ा ने कहा, “यदि माँ को सहारा दिया जाए, तो स्तन का दूध बहता है, यदि उस पर संदेह किया जाता है, तो यह धीमा हो जाता है।”फिर भी, वर्तमान सहायता संरचनाएं नवजात शिशु पर अधिक ध्यान केंद्रित करती हैं, अक्सर मां और पूरे परिवार की जरूरतों को नजरअंदाज कर देती हैं। डॉ. बावा ने कहा कि जब प्रसवोत्तर देखभाल को अधिक “माता-पिता-केंद्रित” दृष्टिकोण की ओर ले जाने की आवश्यकता होती है, तो कई परिवारों में यह शिशु-केंद्रित रहता है। इसके अलावा, भागीदारों के बीच संचार अंतराल, व्यावहारिक समर्थन की कमी और देखभाल के संबंध में सामाजिक अपेक्षाएं इस चरण के दौरान दबाव बढ़ा सकती हैं।विशेषज्ञों ने देखभाल योजना में परिवार के विस्तारित सदस्यों को शामिल करने के महत्व पर भी चर्चा की। ऐसा इसलिए है क्योंकि पोषण, स्वास्थ्य लाभ और शिशु देखभाल से संबंधित निर्णयों में अक्सर परिवार के बुजुर्ग सदस्यों की राय होती है। इसलिए, उन्हें प्रक्रिया में शामिल करने से अनुपालन और परिणामों को बढ़ावा देने में मदद मिल सकती है।पूरे पैनल में, बातचीत का एक विषय यह था कि मातृ देखभाल प्रसव से शुरू होने और छुट्टी पर समाप्त होने के बजाय जीवन के एक नए चरण के लिए तैयारी, प्रसव, पुनर्प्राप्ति और अनुकूलन तक फैली हुई है। इसलिए, प्रसवपूर्व, प्रसवोत्तर, स्तनपान और मानसिक स्वास्थ्य संरचनाओं को मजबूत करने के लिए नैदानिक ​​प्रोटोकॉल के अलावा स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं, समुदायों और परिवारों के बीच समन्वय महत्वपूर्ण है। क्यों? क्योंकि कई महिलाओं के लिए देखभाल का सबसे महत्वपूर्ण समय बच्चे के जन्म के बाद शुरू होता है।