सीसीआई ने दिल्ली के निजी अस्पतालों में मूल्य निर्धारण संबंधी चिंताओं को उजागर किया; मरीज़ की ‘लॉक-इन’ प्रथाओं पर सवाल उठाता है

भारतीय प्रतिस्पर्धा आयोग

नई दिल्ली: दिल्ली एनसीआर में निजी सुपर-स्पेशियलिटी अस्पतालों में मूल्य निर्धारण प्रथाओं की जांच करने वाले एक व्यापक आदेश में, भारतीय प्रतिस्पर्धा आयोग (सीसीआई) ने इस बात पर चिंता जताई कि भर्ती मरीजों को इन-हाउस फार्मेसियों, डायग्नोस्टिक्स और उपभोग्य सामग्रियों की ओर कैसे भेजा जाता है, नियामक ने देखा कि भर्ती होने के बाद मरीज अक्सर “लॉक-इन” हो जाते हैं।सर गंगा राम अस्पताल से संबंधित 32 पन्नों का आदेश दिल्ली के 12 प्रमुख निजी अस्पतालों से जुड़ी एक व्यापक जांच का हिस्सा है। नियामक ने जांच की कि क्या अस्पताल प्रभावी रूप से भर्ती मरीजों को केवल अस्पताल से जुड़ी सुविधाओं से दवाएं, उपकरण और नैदानिक ​​​​सेवाएं खरीदने के लिए मजबूर करते हैं, जिससे उपचार के दौरान उनके पास बहुत कम व्यावहारिक विकल्प रह जाते हैं।आदेश पर प्रतिक्रिया व्यक्त करते हुए सर गंगा राम अस्पताल के न्यासी बोर्ड के अध्यक्ष डॉ. (प्रोफेसर) डीएस राणा ने कहा कि अस्पताल निष्कर्षों की समीक्षा कर रहा है।उन्होंने कहा, “हमें आदेश मिल गया है और हम इसका विस्तार से अध्ययन कर रहे हैं। प्रथम दृष्टया, यह सीसीआई का एक स्वागत योग्य कदम है। हम आदेश का विस्तार से अध्ययन करने के बाद इस पर आगे विचार करेंगे।”यह मामला 2015 की एक शिकायत से उत्पन्न हुआ, जिसमें दिल्ली के एक अस्पताल में सिरिंज की बढ़ी हुई कीमत का आरोप लगाया गया था। जांच के दौरान, महानिदेशक (डीजी) ने राजधानी भर के कई सुपर-स्पेशियलिटी अस्पतालों को कवर करने के लिए जांच का दायरा बढ़ाया।आयोग ने कहा कि अस्पताल अक्सर भर्ती मरीजों को इन-हाउस फार्मेसियों और नैदानिक ​​​​सुविधाओं तक प्रोत्साहित या प्रभावी ढंग से सीमित करके “लॉक-इन” प्रभाव पैदा करते हैं। आदेश में कहा गया है, ”रोगी लगभग हमेशा अस्पताल की इन-हाउस फार्मेसी और प्रयोगशालाओं का सहारा लेते हैं।”डीजी की जांच में स्टैंडअलोन डायग्नोस्टिक श्रृंखलाओं की तुलना में 2015 और 2018 के बीच सर गंगा राम अस्पताल में कई डायग्नोस्टिक परीक्षणों में पर्याप्त मार्क-अप पाया गया। आदेश के अनुसार, समीक्षाधीन कुछ वर्षों के दौरान लीवर फंक्शन टेस्ट, रीनल बायोकेमिकल प्रोफाइल, रेटिकुलोसाइट काउंट और ब्लड कल्चर टेस्ट जैसे परीक्षणों की कीमत औसत बाजार दरों से काफी अधिक थी।आयोग ने एमआरआई, एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाओं के मूल्य निर्धारण की भी जांच की। इसमें दर्ज किया गया कि कुछ इमेजिंग प्रक्रियाओं की कीमत जांच अवधि के कुछ हिस्सों के दौरान स्टैंडअलोन डायग्नोस्टिक केंद्रों द्वारा ली गई दरों से 50% अधिक थी।हालाँकि, सीसीआई ने कहा कि अनुचित मूल्य निर्धारित करने के लिए डीजी की पद्धति अपर्याप्त थी, यह देखते हुए कि अकेले खरीद लागत का उपयोग अत्यधिक लाभ मार्जिन की गणना के लिए नहीं किया जा सकता है क्योंकि इसमें अस्पतालों द्वारा वहन किए जाने वाले भंडारण, आपूर्ति श्रृंखला, स्टाफिंग और परिचालन खर्चों का हिसाब नहीं है।आयोग ने यह भी देखा कि अस्पतालों पर मरीजों को खरीद लाभ देने का कोई कानूनी दायित्व नहीं है।महत्वपूर्ण बात यह है कि आदेश में कहा गया है कि ऐसा कोई निष्कर्ष नहीं निकला कि अस्पताल द्वारा ली गई कीमतें दवाओं या उपभोग्य सामग्रियों के लिए निर्माताओं द्वारा निर्धारित अधिकतम खुदरा मूल्य से अधिक हो।सीसीआई ने आगे स्वीकार किया कि अस्पताल-आधारित डायग्नोस्टिक्स चौबीसों घंटे काम करता है और इसमें स्टैंडअलोन प्रयोगशालाओं की तुलना में उच्च स्टाफिंग और बुनियादी ढांचे की लागत शामिल होती है, जिससे सीधी तुलना करना मुश्किल हो जाता है।सर गंगा राम अस्पताल ने आयोग के समक्ष अपनी मूल्य निर्धारण संरचना का बचाव करते हुए तर्क दिया कि यह एक धर्मार्थ ट्रस्ट मॉडल के तहत कार्य करता है और मरीजों को भुगतान करने से प्राप्त राजस्व का उपयोग आर्थिक रूप से कमजोर वर्गों के इलाज के लिए सब्सिडी देने के लिए करता है।अस्पताल ने यह भी तर्क दिया कि शुल्क 24×7 आपातकालीन तैयारी, विशेषज्ञ जनशक्ति, उन्नत चिकित्सा उपकरण और अस्पताल के बुनियादी ढांचे से जुड़ी लागत को दर्शाते हैं।मूल्य निर्धारण प्रथाओं और रोगी लॉक-इन पर चिंता जताते हुए, आयोग ने अंततः अस्पताल के खिलाफ कार्यवाही बंद कर दी, यह कहते हुए कि जांच के दौरान एकत्र किए गए सबूत प्रतिस्पर्धा अधिनियम के तहत प्रमुख स्थिति के दुरुपयोग को निर्णायक रूप से स्थापित नहीं करते हैं।