नई दिल्ली: भले ही दिल्ली ने मौतों के अपेक्षाकृत मजबूत चिकित्सा प्रमाणन की रिपोर्ट दी है, राष्ट्रीय तस्वीर स्पष्ट बनी हुई है – भारत में पंजीकृत मौतों में से केवल 22% को 2023 में चिकित्सकीय रूप से प्रमाणित किया गया था, जिससे देश बीमारी के रुझानों को ट्रैक करने और स्वास्थ्य नीति की योजना बनाने में एक गंभीर अंतर को उजागर करता है।राजधानी में मृत्यु सूचना प्रणाली को मजबूत करने पर दो दिवसीय राष्ट्रीय संगोष्ठी में इस चिंता को उजागर किया गया, जो 11 फरवरी को संपन्न हुई। विशेषज्ञों ने चेतावनी दी कि वर्षों के सुधार प्रयासों के बावजूद, भारत के मृत्यु डेटा का बड़ा हिस्सा अधूरा है।नवीनतम नागरिक पंजीकरण डेटा राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों में तीव्र असमानताओं को उजागर करता है। दिल्ली में 66% पंजीकृत मौतें चिकित्सकीय रूप से प्रमाणित दर्ज की गईं, जो इसे बेहतर प्रदर्शन करने वाले क्षेत्रों में रखती हैं। गोवा (100%), लक्षद्वीप (99.2%) और पुडुचेरी (91.4%) के पास लगभग सार्वभौमिक प्रमाणीकरण है, जबकि चंडीगढ़ (76.4%) और अंडमान और निकोबार द्वीप समूह (67.2%) भी उच्च कवरेज की रिपोर्ट करते हैं। इसके विपरीत, कई बड़े राज्य काफी पीछे हैं – महाराष्ट्र (42.4%), तमिलनाडु (39.1%), तेलंगाना (38.4%), कर्नाटक (26.7%), ओडिशा (23.4%) और गुजरात (23.3%) – जिससे राष्ट्रीय औसत 22% तक नीचे आ गया है।एम्स के डॉ. हर्षल रमेश साल्वे ने टीओआई को बताया कि राष्ट्रीय स्तर पर 5 में से मुश्किल से 1 मौत के कारण का उचित चिकित्सा प्रमाणीकरण होता है। मौतों का एक बड़ा हिस्सा – विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में – स्वास्थ्य सुविधाओं के बाहर होता है, जहां औपचारिक प्रमाणीकरण अक्सर अनुपस्थित होता है।संगोष्ठी का उद्घाटन करते हुए, नीति आयोग के सदस्य डॉ. वीके पॉल ने इस बात पर जोर दिया कि साक्ष्य-आधारित शासन के लिए मजबूत और अंतर-संचालनीय मृत्यु दर प्रणाली आवश्यक हैं। उन्होंने कहा कि स्वास्थ्य योजना को विश्वसनीय, वास्तविक समय के डेटा द्वारा संचालित किया जाना चाहिए और यह सुनिश्चित करने के लिए सभी क्षेत्रों में समन्वित कार्रवाई की आवश्यकता को रेखांकित किया जाना चाहिए कि हर मौत की गिनती की जाए और उसका कारण वैज्ञानिक रूप से निर्धारित किया जाए।विशेषज्ञों ने कहा कि बीमारी के बोझ का अनुमान लगाने, जोखिम कारकों की पहचान करने और रोकथाम की रणनीतियों को डिजाइन करने के लिए हर मौत की गिनती करना और उसके कारण को सटीक रूप से दर्ज करना महत्वपूर्ण है। मृत्यु के विश्वसनीय कारण डेटा के बिना, स्वास्थ्य नियोजन साक्ष्य के बजाय अनुमानों पर निर्भर होने का जोखिम उठाता है। उन्होंने कहा कि ओआरजीआई, स्वास्थ्य मंत्रालय और शैक्षणिक संस्थानों के बीच मजबूत डेटा साझाकरण से विज्ञान-संचालित, विकेंद्रीकृत नीतियां बनाने में मदद मिलेगी और रोग आकलन में भारत की आत्मनिर्भरता में सुधार होगा।पिछले एक दशक में, एम्स और भारत के रजिस्ट्रार जनरल के कार्यालय ने मौखिक शव परीक्षण और डिजिटल प्रणालियों के माध्यम से निगरानी को मजबूत किया है। 10 लाख से अधिक मामलों की समीक्षा की गई, और 4 लाख से अधिक मौतों को संभावित कारण बताया गया, जिसमें 27 संस्थानों में लगभग 1,000 प्रशिक्षित डॉक्टर शामिल थे। हालाँकि, इनमें से अधिकांश सार्वभौमिक कवरेज के बजाय नमूना-आधारित निगरानी का समर्थन करते हैं। प्रतिवर्ष लगभग 1 करोड़ मौतों की सूचना के साथ, व्यापक प्रमाणीकरण का कार्य प्रगति पर है।मौखिक शव परीक्षण का उपयोग मुख्य रूप से तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति की अस्पताल के बाहर मृत्यु हो जाती है। इसमें मृत्यु से पहले लक्षणों और परिस्थितियों के बारे में परिवार के सदस्यों का साक्षात्कार शामिल है, जिसके बाद प्रशिक्षित डॉक्टर मानक चिकित्सा वर्गीकरण प्रणालियों का उपयोग करके सबसे संभावित कारण बताते हैं। हालांकि यह राष्ट्रीय अनुमानों में सुधार करता है, विशेषज्ञों का कहना है कि अस्पतालों और समुदायों में होने वाली मौतों के नियमित चिकित्सा प्रमाणीकरण का विस्तार करना आवश्यक है।संगोष्ठी का समापन डेटा गुणवत्ता में सुधार, प्रमाणन का विस्तार करने और देश भर में डिजिटल एकीकरण में तेजी लाने के लिए मृत्यु दर डेटा सिस्टम को मजबूत करने के लिए एक राष्ट्रीय कंसोर्टियम के लॉन्च के साथ हुआ।सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने कहा कि जबकि दिल्ली की 66% प्रमाणन दर प्रगति को दर्शाती है, राष्ट्रीय अंतर यह सुनिश्चित करने की तात्कालिकता को रेखांकित करता है कि हर मौत – और उसके कारण – को व्यवस्थित रूप से दर्ज किया जाए।
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